반나절 반짝 잘보이는 노안 안약, 무턱대고 쓰면 위험[기고/금지은]

금지은 강남 밝은성모안과의원 원장 노안이 시작되면 가장 먼저 느끼는 불편이 가까운 글씨가 잘 보이지 않는다는 점이다. 그동안에는 돋보기나 다초점 안경에 의존하는 경우가 많았지만 최근에는 안약을 넣어 근거리 시력을 개선하는 이른바 ‘노안 점안액’이 새로운 선택지로 주목받고 있다. 국내에서도 ‘필로스타점안액 1%’가 출시되면서 관심이 커지고 있다.다만 반드시 짚고 넘어가야 할 점이 있다. 이 약은 국내에서 노안 치료제가 아니라 녹내장 진단과 치료를 위해 동공을 작게 만드는 용도로 허가됐다. 노안 치료를 위해 사용하는 것은 허가 범위를 벗어난 처방이다.작동 원리는 ‘약물 돋보기’라기보다 ‘약물 핀홀’에 가깝다. 노안은 나이가 들면서 수정체의 조절력이 떨어져 가까운 곳의 초점을 맞추기 어려워지는 현상이다. 현재 개발된 노안 점안제는 수정체의 조절력을 되돌리는 것이 아니라 동공을 작게 만들어 초점 심도를 늘린다. 카메라의 조리개를 조이면 초점이 맞는 범위가 넓어지는 것과 같은 원리다. 다시 말해 현재까지 수정체의 조절력 자체를 회복시키는 약은 없다.동공은 작아질수록 좋은 것도 아니다. 지나치게 축소되면 대비 감도가 떨어지고 근거리 시력도 오히려 나빠질 수 있다. 기존 동공 크기보다 약 30% 줄어드는 정도가 시력 개선에 적절하다는 연구 결과도 있다.부작용은 대체로 가볍지만 간과해서는 안 된다. 사용 초기 1∼2주 동안 두통이나 충혈, 눈 통증, 시야가 어둡게 느껴지는 증상이 나타날 수 있다. 시간이 지나면서 적응되는 경우가 많지만 동공이 작아지는 만큼 야간 운전이나 어두운 환경에서의 작업에는 주의가 필요하다.특히 살펴야 할 것은 망막이다. 미국 허가 사항에는 ‘필로카르핀을 포함한 축동제 사용 후 드물게 망막열공이나 망막박리가 보고됐으며 기존 망막질환이 있는 경우 위험이 커질 수 있다’고 명시돼 있다. 허가 이후에도 유리체 황반 견인과 망막 열공·박리 증례가 보고됐다. 후향적 분석에서도 위험 증가가 관찰됐지만 발생률 자체는 1% 미만이었다. 따라서 처방 전에는 산동 안저검사를 통해 망막 상태를 확인하는 것이 중요하다. 고도근시이거나 망막박리 위험 병변이 있는 사람, 포도막염 병력이 있거나 전방각이 좁은 경우에는 신중한 판단이 필요하다.약을 사용한 뒤 번쩍이는 빛이 보이는 광시증이나 갑작스러운 비문증 증가, 커튼을 친 것처럼 시야 일부가 가려지는 증상이 나타난다면 즉시 안과 진료를 받아야 한다.노안 점안제는 안경과 수술 사...