“도수치료 횟수 제한? 다 방법 있어요”…냉각치료 실손 청구액 218% 폭증 이유

금융 > 보험 “도수치료 횟수 제한? 다 방법 있어요”…냉각치료 실손 청구액 218% 폭증 이유 8월 도수치료 청구 1년새 92% 급감신장분사·증식치료 늘며 ‘풍선효과’의협, 관리급여 반발 헌법소원 청구 도수치료. [이승환기자] 정부가 대표적인 과잉진료 비급여 항목으로 꼽혀온 도수치료를 관리급여로 지정한 이후 실손보험 청구가 90% 넘게 급감한 것으로 나타났다. 반면 신장분사 치료 등 다른 비급여 치료 청구는 크게 늘면서 이른바 ‘풍선효과’가 나타나고 있다는 지적이 나온다.20일 국회 보건복지위원회 소속 김윤 더불어민주당 의원이 메리츠·한화·삼성·현대·DB 등 5개 실손보험사에서 취합한 근골격계 치료 청구 현황에 따르면 올해 8월 도수치료 청구 건수는 4만5735건으로 집계됐다.지난해 같은 달 55만5204건과 비교하면 92% 감소한 규모다. 정부가 올해 7월 도수치료를 관리급여로 지정해 가격과 치료 횟수를 제한한 이후 청구가 급감했다.청구 금액 감소 폭은 더 컸다. 도수치료 실손보험 청구액은 지난해 8월 481억400만원에서 올해 8월 19억3400만원으로 96% 줄었다. 건당 평균 청구액도 8만6643원에서 4만2281원으로 절반 수준으로 낮아졌다.도수치료 청구가 급감한 것과 달리 다른 근골격계 비급여 치료 청구는 크게 늘었다. [매경DB] 대표적인 항목이 신장분사 치료다. 청구 건수는 지난해 8월 14만2924건에서 올해 8월 21만8074건으로 53% 증가했다.같은 기간 청구 금액은 45억5300만원에서 144억6500만원으로 218% 급증했다. 건당 평균 청구액 역시 3만1885원에서 6만6330원으로 두 배 이상 뛰었다.신장분사 치료는 통증이 있는 근육 부위에 극저온 액화 또는 기체를 분사해 빠르게 냉각시키는 방식으로 통증을 완화하는 치료법으로 냉각 치료로도 불린다.신장분사 치료뿐 아니라 증식치료, 무통증신호요법, 핌스(FIMS·기능적 근육 내 자극치료) 등을 포함한 이학요법료 전체로 범위를 넓혀도 청구액이 증가했다. 올해 8월 실손보험 청구액은 292억8000만원으로 지난해 같은 달 208억4100만원보다 41% 늘었다.의료계에서는 도수치료 관리급여 지정 이후 다른 비급여 항목과 도수치료를 섞는 혼합진료 사례도 나타나고 있는 것으로 보고 있다.비급여 항목인 신장분사 치료를 처방한 뒤 실제 진료 과정에서는 도수치료를 함께 실시하고, 실손보험금은 신장분사 치료 명목으로 청구하는 방식이다. 환자 입...