[ET톡] '5세대 실손' 소비자 혼선 줄이려면

5세대 실손보험 출시가 임박했다. 국민 4000만명이 가입해 제2의 건강보험으로 여겨지는 상품에 대대적 개편이 이뤄지는 만큼 영업현장에서 소비자 혼선이 불가피한 상황이다.

개편되는 실손보험은 과잉의료와 의료쇼핑 등으로 의료비용 상승과 보험금 누수를 야기했던 비급여 항목 보장을 축소하고, 저렴한 보험료를 적용하는 것이 핵심이다. 앞으로 실손보험은 보장 합리화를 위해 건강보험과 연계돼 급여, 중증 비급여, 비중증 비급여로 분리 운영된다.

그간 치료를 포괄적으로 보장했던 실손보험 상품이 중증치료 위주로 전환되는 셈이다. 업계는 5세대 실손보험 보험료가 기존보다 30~50% 저렴할 것으로 예상하고 있다.

다만 기존 실손보험 계약자의 5세대 전환에는 가입자별로 신중한 비교·검토가 필요할 전망이다. 저렴한 보험료만 보고 보험을 환승했다가 보장공백이 발생하거나, 중요한 시기 보험료를 적게 받는 등 피해를 보는 소비자가 발생할 수 있다.

이미 카페·블로그 등 온라인에선 변경되는 실손보험 제도와 계약 전환에 따른 영향을 확인하기 위한 소비자 문의를 쉽게 찾아볼 수 있다.

소비자 혼란을 줄이기 위해선 특히 영업현장에서 전문가인 보험사와 설계사 역할이 중요하다. 가입자마다 실손보험 세대 전환시 유불리를 명확하게 설명해 소비자 피해를 최소화해야 한다.

아울러 5세대 실손보험을 부당하게 청약·권유하는 영업행위는 지양해야 한다. 앞서 금융감독원도 보험사에 5세대 실손보험 부당승환, 설명의무위반, 절판마케팅 방지 방안을 반드시 마련하라고 주문한 바 있다. 새 실손보험 출시 전 보험업계 대응 체계를 점검·강화하기 위한 조치다.

무리한 5세대 전환 추진은 불필요한 소비자 분쟁·민원을 일으키고, 나아가 보험업 전체에 대한 신뢰도를 떨어뜨리는 결과로 이어질 수 있다. 금융소비자 보호를 최우선으로 새로운 실손보험 제도 안착을 준비해야 할 때다.