“심장약 여러개 한번에 먹어도 괜찮을까?” 4만명 분석해봤더니

사회 > 복지 “심장약 여러개 한번에 먹어도 괜찮을까?” 4만명 분석해봤더니 하버드의대 다국적 연구팀심부전 약물 4개 병용 분석“저혈압 유발 가능성 낮아” 심부전을 키워드로 생성형AI가 그린 그림. [제미나이] 심부전 환자에게 약물을 한꺼번에 여럿 처방해도 초기 부작용 위험은 관리가 가능하다는 연구 결과가 나왔다.4일 학계에 따르면 하버드 의대 브리검 여성병원을 비롯한 다국적 연구팀은 심부전 환자 3만8000여명의 임상 데이터를 통합 분석해 이같은 결과를 국제 학술지 네이처 메디슨에 최근 발표했다.심부전은 온몸으로 피를 뿜어내는 심장의 펌프 기능이 약해져 조금만 움직여도 숨이 차고 발목이 붓는 질환이다.최근 치료 가이드라인에서는 심장의 부담을 덜고 사망 위험을 낮추기 위해 네 가지 핵심 계열 약물인 ARNI(안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제), 베타차단제(교감신경 차단제), MRA(미네랄로코르티코이드 수용체 길항제), SGLT2 억제제(나트륨-포도당 공동수송체 2 억제제)를 초기부터 함께 복용하도록 권고하고 있다.문제는 실제 진료 현장에선 여러 약물을 한번에 조합해 쓰기를 꺼리는 치료적 관성이 빈번하게 발생해 왔다는 것이다.여러 혈관 확장제가 겹치면서 생길 수 있는 급격한 저혈압과 어지럼증, 약물 투약 초기 혈류 변화로 인한 일시적 신장 기능 저하, 심각한 부정맥을 유발할 수 있는 혈중 칼륨 수치 급등에 대한 우려 때문이다.이로 인해 의료진은 최적의 약물 조합을 완성하기까지 수개월 이상 시간을 끌고 환자는 약물 복용을 포기하는 경우가 적지 않았다.연구팀은 글로벌 무작위 대조 임상시험 9개에 참여한 환자 3만8753명을 대상으로, 약물 병용 직후인 2주에서 12주 사이에 혈압과 혈액 지표가 실제로 얼마나 변하는지 정밀 예측 모델을 통해 분석했다.분석 대상에는 심장 펌프 기능이 크게 떨어진 박출률 감소 환자뿐 아니라, 수축력은 유지되지만 심장이 잘 이완되지 않는 박출률 보존 환자까지 폭넓게 포함됐다.그 결과, 여러 약물을 동시에 투여하더라도 인체 지표의 변동 폭은 통제 가능한 범위 내에 머무르는 것으로 나타났다.박출률 감소 심부전 환자에게 3가지 핵심 약물인 ARNI, SGLT2 억제제, 스테로이드 MRA를 조합했을 때 최고 혈압은 평균 9.2 mmHg 감소하는 데 그쳐, 일상생활이 불가능할 정도의 쇼크성 저혈압은 발생하지 않았다.같은 조합을 투여했을 때 신장의 노폐물 여과율을 나타내는 사구체 여과율은 일시...