“심장쇼크, 10명 중 4명 사망”…생사 가르는 ‘이것’

심장성쇼크, 병원 도착 시간이 생사 여부 갈라 병원 도착 시간에 따른 사망률 차이. 삼성서울병원 제공 심장은 하루에 약 10만 번 뛰면서 온몸에 피를 보내는 펌프 역할을 한다. 그런데, 심장성쇼크가 오면 이런 역할을 하는 심장이 제 기능을 하지 못해 온몸에 충분한 혈액을 보내지 못하게 된다. 심장성쇼크는 심장마비나 심부전, 심각한 출혈, 심장에 손상을 주는 흉부 부상 등이 원인이 될 수 있다. 발병 후 30일 내 사망률이 40%를 넘어서는 응급질환으로 장기가 영구적으로 손상되기 전에 치료를 시작하지 않으면 생명을 위협할 수 있다.이런 가운데, 병원에 멀리 떨어져 있는 지역일수록 심장성 쇼크 환자의 사망률이 높다는 연구 결과가 나왔다. 10일 의료계에 따르면 양정훈 삼성서울병원 중환자의학과 교수, 최기홍 순환기내과 교수, 강단비 임상역학연구센터 교수 연구팀은 2017년부터 2022년까지 국내 상급종합병원 중환자실에 입원한 성인 심장성 쇼크 환자 8만263명을 분석한 결과를 발표했다. 병원 도착 시간은 구급차 기록이 아닌 한국교통연구원 자료의 지역별 주간 평균 이동 시간으로 추정했다.환자의 거주지에서 가장 가까운 3차 병원까지 낮 시간대 승용차를 기준으로 이동 시간을 10분 미만, 10~30분, 30~60분, 60분 초과로 구간을 나눴다. 분석 결과 병원 도착 시간이 길수록 원내 사망률도 높아진 것으로 나타났다.10분 미만 환자의 원내 사망률은 29.6%로 30%를 넘지 않았다. 반면 ▲10~30분 33.5% ▲30~60분 34.9% ▲60분 초과 38.8%로 도착 시간이 길 수록 사망률도 비례해 올라갔다. 나이와 중증도, 치료 여부를 보정해도 이 같은 차이는 유지됐다. 즉, 나이나 기저질환 등보다 얼마나 빨리 병원에 도착하느냐가 생사를 가른 셈이다. 1년 사망률도 같은 결과 였다. 1년 누적 사망률은 10분 미만 41.4%였지만 60분을 넘으면 이 비율이 52.9%로 높아졌다. 보정 후 상대 위험도를 보면 60분 초과 지역에서 1.31배 높았던 셈이다. 퇴원 후 생존 환자를 따로 살펴봐도 경향은 같았다. 퇴원 후 1년 사망 위험은 60분 초과 지역 환자에서 1.21배였다. 급성 심근경색으로 인한 쇼크와 그 밖의 원인에 따른 쇼크 모두에서 비슷한 흐름이 확인됐다. 연구팀은 병원 안에서의 치료도 중요하지만 병원에 오기 전 이송 체계도 중요하다고 지적했다. 양정훈 교수는 “심장성쇼크는 병원에 빨리 도착할 수록 생존률이...