당뇨·고혈압 환자, 나만의 주치의 생긴다...동네의원 100곳 선정

사회 > 복지 당뇨·고혈압 환자, 나만의 주치의 생긴다...동네의원 100곳 선정 한국에도 ‘주치의 제도’가 생긴다. 지금은 아플 때만 병원을 찾아 단발성 치료를 받지만, 앞으로는 동네 전담 의원을 정해두고 언제든지 건강 상태를 관리할 수 있게 된다. 정부가 환자 등록을 기반으로 만성질환 상담 등을 포괄 지원하는 ‘한국형 주치의제’ 시범사업을 이달 본격 가동한다.2일 정부와 의료계 등에 따르면 보건복지부는 지난주 심사위원회를 열고 한국형 주치의제 시범사업에 참여할 전국 의원급 의료기관 100곳을 최종 선정했다. 현재 의료기관이 현장에서 참고할 세부 운영 지침을 마련하는 한편, 새로운 방식의 통합수가를 청구·지급할 전산 시스템을 구축하는 등 막바지 준비에 속도를 내고 있다. 내부 절차가 마무리되는 대로 이달 중 시범사업을 시작한다.복지부 관계자는 “해외처럼 가족력까지 파악해 주기적으로 건강을 관리해주는 주치의 문화가 없다 보니 환자들은 병력도 모른 채 눈앞의 병원을 전전하는 등 단발성 진료를 반복해왔다”며 “이는 임상에도 좋지 않을 뿐 아니라 국가 의료체계를 갉아먹는 비효율인 만큼 주치의 중심의 일차의료를 통해 뜯어고치려는 것”이라고 말했다.환자의 의료 선택권은 여전히 폭넓게 보장된다. 영국 등 일부 국가처럼 주치의를 거치지 않으면 상급병원을 이용할 수 없도록 강제하는 방식은 도입하지 않는다. 환자는 등록 의원에서 밀착 관리를 받으면서도 필요할 경우 기존처럼 다른 병·의원을 자유롭게 이용할 수 있다.이번 사업의 핵심은 기존 행위별수가제의 한계를 깨뜨리는 지불체계 혁신이다. 그동안은 진찰, 검사, 처치 등 개별 의료행위마다 진료비를 지급해 의료기관이 환자를 많이 볼수록 수익이 나는 박리다매형 구조였다. 반면 이번 사업은 환자의 과거 진료 이력과 임상적 위험도(HCC)를 바탕으로 환자군을 분류한 뒤, 환자 등록을 기반으로 월 단위 묶음 형태로 보상하는 ‘통합수가’ 방식을 배치했다.복지부 관계자는 “환자의 과거 진료 이력과 중증도, 단순 예방 관리 필요 여부 등을 종합해 군을 나누고 이에 맞춰 통합수가를 책정했다”며 “의원은 진료량 경쟁 대신 확보된 보상을 바탕으로 심층 상담, 예방 관리에 집중할 수 있을 것”이라고 말했다.성과 비례해 통합수가...의사들도 환영대도시형, 도농복합형, 농어촌형 등 지역특성 고려한 다양한 협력 모델 검토<용어> 한국형 주치의제환자가 원하는 동네 의원에 자신을 등록하고 전담...