전립선결찰술 둘러싼 설왕설래…결찰술은 재발률이 높은 치료인가?[기고/윤철용]

윤철용 칸비뇨의학과 원장. 칸비뇨의학과 제공 최근 진료실에서 유로리프트, 즉 전립선결찰술에 대해 상반된 이야기를 듣고 찾아오는 환자들이 부쩍 늘었다. 어떤 환자는 “수술하지 않고도 전립선을 치료할 수 있다는데 정말 좋은 치료냐”고 묻고, 또 다른 환자는 “다른 병원에서는 몇 년 지나면 결국 다시 수술해야 한다고 들었다”고 말한다.이런 이야기를 들을 때마다 유로리프트를 단순히 좋은 치료, 나쁜 치료로 나누는 것 자체가 잘못된 접근이라는 생각이 든다. 유로리프트는 전립선 조직을 제거하는 수술이 아니다. 특수 임플란트를 이용해 비대해진 전립선 조직을 양쪽으로 당겨 막혀 있던 요도를 넓혀주는 치료다. 조직을 자르거나 태우지 않는다는 점에서 출혈이나 회복 부담을 줄이고 성기능 보존을 중요하게 생각하는 환자에게 의미가 있다.그러나 전립선은 환자마다 제각각 다르기 때문에 모든 환자에게 같은 결과를 기대할 수도 없다. 전립선비대증은 시간이 지나면서 진행할 수 있고, 전립선의 크기뿐 아니라 중엽 비대 여부, 요도 폐색 위치, 방광 기능에 따라 치료 결과가 달라진다. 따라서 유로리프트 후 다시 증상이 생겼다는 사실만으로 치료 자체를 실패라고 단정해서는 안 된다.실제 진료에서 더 중요하게 봐야 할 것은 ‘가장 적합한 환자에게 시술했는가’라고 생각한다. 전립선 구조가 유로리프트에 적합하지 않은데도 무리하게 시행했거나, 충분히 열어줘야 할 부위에 임플란트가 정확히 위치하지 않았다면 처음부터 만족스러운 결과를 얻기 어렵다. 반대로 적절한 환자를 선별하고 폐색 부위를 정확히 확인해 시술한다면 조직을 보존하면서도 상당한 배뇨 개선을 기대할 수 있다. 초음파 및 방광내시경 검사들을 통해 전립선 조직 모양과 형태를 확인함으로써 유로리프트에 적합한 환자인지를 판단할 수 있다.유로리프트가 짧은 시간에 시행되는 시술이라고 해서 단순한 치료라고 생각해서는 안 된다. 특히 임플란트의 위치는 중요하다. 드물기는 하지만 임플란트가 방광경부와 너무 가까운 곳에 위치하거나 방광 쪽으로 노출되면 주변에 소변 성분이 달라붙어 결석이나 혈뇨, 통증 등을 유발할 수 있다.전립선비대증 환자에게 가장 필요한 것은 정확한 진단이다. 증상의 원인이 정말 전립선 폐색인지, 방광 기능 저하가 함께 있는지, 전립선 크기와 형태는 어떤지, 약물치료를 계속할 것인지 최소침습 치료를 고려할 것인지부터 판단해야 한다. 검사 결과 수술이 더 적합하다면 유로리프트를 권하지 않는 것이 정상...