실손보험 전자 청구 도입됐지만...청구 건수 고작 4.6%

정치 > 국회·정당 실손보험 전자 청구 도입됐지만...청구 건수 고작 4.6% 종이 서류 없이 청구가능한 ‘실손24’ 도입에도실손보험 가입자 중 13%만 실손24 이용 중요양기관 참여는 절반수준으로 확인박민규 민주당 의원 “체감할 수 있는 활성화 필요” 박민규 더불어민주당 의원 정부의 실손보험 청구 전산화 서비스 활성화 노력에도 불구하고 의료기관들의 참여 부족으로 실손 24 를 이용한 청구실적이 부진한 것으로 나타났다.8일 국회 정무위원회 소속 박민규 더불어민주당 의원이 보험개발원으로부터 제출받은 자료에 따르면 올해 7월 말 기준 실손24 가입자는 453만8661명으로, 지난해 말 기준 전체 실손보험 가입자(3479만6140명) 수의 13% 수준에 불과했다.같은 기간 실손24를 이용한 청구 건수도 45만8388건으로 지난해 실손보험 월평균 청구 건수인 1001만8680건과 비교했을 때도 4.6% 수준에 그쳤다.시도별 청구율을 보면 서울이 8.0% 로 가장 높았고, 이어 대전(6.0%), 울산(4.8%), 제주(4.8%) 순으로 높게 나타났다. 반면 경남의 실손24 청구율은 2.8%로 가장 낮았고, 부산(3.0%), 충남(3.0%), 전남·광주(3.1%), 세종(3.2%), 충북(3.3%)도 실손24를 이용한 보험금 청구 실적이 전국 평균 청구율(4.6%)을 밑돌았다 .실손 24는 병원이나 약국이 보험금 청구에 필요한 서류를 보험회사에 전산으로 전송해주는 보험금 청구 절차 간소화 서비스다. 지난 2024년 10월 금융위원회가 복잡한 청구 탓에 소비자가 찾아가지 않는 연간 3000억원 규모의 실손보험금을 돌려주겠단 취지로 도입했다.하지만 시행 2년차에도 여전히 서비스 이용률이 저조한 상황이다. 그 원인으로는 낮은 의료기관들의 참여율이 꼽힌다.보험개발원에 따르면 요양기관의 실손24 연계율은 올해 7월 말 기준 40.5%였다. 실손24 연계 대상인 요양기관 10만5643개소 가운데 전산상 연계를 완료한 곳은 4만2808개소뿐이었다.지역별로 보면 서울이 36.0%로 요양기관들의 실손 24 연계율이 가장 저조했다. 이어 부산(37.4%), 경기(38.6%), 울산(39.3%), 인천(39.4%), 대전(39.4%)이 요양기관의 전국 연계율(40.5%) 보다 낮게 나타났다.종별로는 한방병원(2.7%), 요양병원(5.2%), 정신병원(6.1%), 치과의원(10.0%)의 실손24 연계율이 10% 이하였다. 국민이 일상적으...