고대구로·서울성모 가정의학과 교수팀
“치매환자 저체중시 사망률 1.6배 높아”
치매 환자에서 체중이 급격히 감소할 경우 사망 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났다. 반대로 체중을 비교적 안정적으로 유지하거나 적정 범위 내에서 증가하는 경우에는 사망 위험이 낮은 경향을 보였다.
28일 고대구로병원에 따르면 남가은 가정의학과 교수(교신저자)와 허연 서울성모병원 가정의학과 교수(제1저자), 한경도 숭실대학교 정보통계보험수리학과 교수(교신저자)팀은 우리나라 인구를 기반으로 치매 진단 전후 체질량지수(BMI)와 사망 위험의 연관성을 대규모로 분석했고, 그 결과를 국제학술지 ‘Alzheimer’s Research & Therapy’에 최근 발표했다.
치매는 사망률 증가를 비롯한 다양한 건강 위험과 맞물린 진행성 질환이다. 노년층에서 체중 변화가 건강 악화의 신호로 작용한다는 점은 널리 알려져 있지만 치매 진단 전후의 체중 상태와 변화가 사망률에 미치는 영향에 대해서는 충분한 근거가 축적되지 못한 상황이었다.
교수팀은 국민건강보험공단 자료를 바탕으로 치매 환자 3만7000여명을 평균 4.1년간 추적 관찰했다. 그 결과, 치매 진단 이후 저체중인 환자는 정상 체중 대비 사망 위험이 약 1.6배 높은 것으로 나타났다. 특히 진단 전후 체중 변화에 따라 위험 격차가 뚜렷했는데, 비만에서 저체중으로 감소한 경우 사망 위험이 가장 크게 증가해 약 2배 수준에 달했다. 정상 또는 과체중에서 저체중으로 감소한 경우 역시 위험이 유의하게 높아졌다. 반면 비만 상태를 유지하거나 정상·과체중에서 비만으로 증가한 경우는 상대적으로 낮은 사망 위험을 보였다.
남 교수는 “이 결과는 체중 감소 자체가 질병 악화나 영양 상태 저하를 반영하는 중요한 신호일 수 있음을 시사한다”며 “체중 변화는 단순한 생활습관 문제가 아니라 전반적인 건강 상태를 반영하는 지표인 만큼 특히 치매 진단 이후 체중 감소가 발생하지 않도록 영양 관리와 지속적인 모니터링이 필요하다”고 말했다.
실제로 치매 환자에서 체중 감소는 삼킴 장애로 인한 음식 섭취 감소, 인지 기능 악화, 전신 상태저하 등과 관련될 수 있고, 이같은 변화는 사망 위험 증가로 이어질 가능성이 있다.
허 교수는 “하위그룹 분석 결과, BMI 변화와 사망 위험의 연관성이 노년층보다 중년층에서 더 뚜렷했고 알츠하이머병 환자에서는 여자에서 더 강하게 나타났다”며 “체성분과 호르몬 차이, 혈관 위험 인자의 영향으로 해석될 수 있다”고 말했다.


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